สิ่งที่ควรรวมไว้ในรายงานการผ่าตัด?

2024 ผู้เขียน: Michael Samuels | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 01:52

NS: รายงานการปฏิบัติงาน

NS) หัตถการ บันทึกต้องรวมถึงข้อความบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด บัญชีรายละเอียดของสิ่งที่ค้นพบในการผ่าตัด ขั้นตอนทางเทคนิคที่ใช้ในการผ่าตัด การสูญเสียเลือดโดยประมาณ ชิ้นงานที่นำออก การวินิจฉัยหลังการผ่าตัด และชื่อของศัลยแพทย์หลักและผู้ช่วย

เช่นเดียวกัน ผู้คนถามว่ารายงานการผ่าตัดมีอะไรบ้าง?

หนึ่ง รายงานผลการปฏิบัติงาน คือ รายงาน เขียนในเวชระเบียนของผู้ป่วยเพื่อบันทึกรายละเอียดของการผ่าตัด ข้อมูลใน รายงานการผ่าตัด รวมถึงการวินิจฉัยก่อนผ่าตัดและหลังผ่าตัด และสภาพของผู้ป่วยหลังการผ่าตัด

รู้ยัง คุณจะเขียนโค้ดรายงานการปฏิบัติงานอย่างไร? รายงานผลการปฏิบัติงาน เคล็ดลับการเข้ารหัส การวินิจฉัย การรายงานรหัส -ใช้โพสต์- หัตถการ การวินิจฉัยเพื่อการเข้ารหัส เว้นแต่จะมีการวินิจฉัยที่กำหนดไว้เพิ่มเติมหรือการวินิจฉัยเพิ่มเติมที่พบในร่างกายของ รายงานการผ่าตัด . หากเป็นพยาธิวิทยา รายงาน ได้ใช้การค้นพบจากพยาธิวิทยา รายงาน สำหรับการวินิจฉัย

ในที่นี้ Operation note คืออะไร?

NS บันทึกการดำเนินงาน (มักเรียกว่า “op บันทึก ”) เป็นเอกสารสำคัญที่บันทึกว่าอะไร การดำเนินการ ผู้ป่วยมีสิ่งที่พบในระหว่าง การผ่าตัด และคำแนะนำหลังการผ่าตัดจากศัลยแพทย์เป็นอย่างไร นอกจากนี้ยังเป็นส่วนหนึ่งของบันทึกทางการแพทย์ของการดูแลผู้ป่วยในระหว่างที่พวกเขาอยู่ในโรงพยาบาล

แพทย์สามารถปฏิเสธที่จะเปิดเผยเวชระเบียนได้หรือไม่?

4. แพทย์ไม่จำเป็นต้องให้สำเนาของผู้ป่วยโดยตรง เวชระเบียน . เว้นแต่กฎหมายจะจำกัดไว้เป็นอย่างอื่น ผู้ป่วยมีสิทธิได้รับสำเนาของเขาหรือเธอ เวชระเบียน และ แพทย์ อาจจะไม่ ปฏิเสธ เพื่อให้ บันทึก โดยตรงไปยังผู้ป่วยเพื่อส่งต่อไปยังผู้ให้บริการรายอื่น