วีดีโอ: บันทึกพยาบาลบรรยายคืออะไร?
2024 ผู้เขียน: Michael Samuels | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 01:52
บันทึกของพยาบาลบรรยาย มีวัตถุประสงค์เฉพาะและควรใช้เพื่อสรุปเหตุการณ์หรือจัดทำ.เท่านั้น บันทึก ของสิ่งผิดปกติ ใช้บ่อยเกินไปหรือเขียนยาว เรื่องเล่า อาจส่งผลให้ข้อมูลในแฟ้มผู้ป่วยขัดแย้งกัน
ดังนั้น บันทึกบรรยายการพยาบาลคืออะไร?
คลินิก เรื่องเล่า เป็นข้อความที่เป็นลายลักษณ์อักษรของจริง พยาบาล ฝึกฝน. เป็นเรื่องราวของการดูแลผู้ป่วยและครอบครัว ของคุณ เรื่องเล่า เป็นเรื่องราวของสถานการณ์การดูแลผู้ป่วยที่มีความหมายกับคุณ
นอกจากนี้ ทำไมพยาบาลถึงใช้บันทึก SOAP? โน้ต SOAP คือ ทางสำหรับ พยาบาล เพื่อจัดระเบียบข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วย สบู่ ย่อมาจากอัตนัยวัตถุประสงค์การประเมินและแผน พยาบาล ทำ บันทึกย่อ สำหรับแต่ละองค์ประกอบเหล่านี้เพื่อให้ข้อมูลที่ชัดเจนแก่บุคลากรทางการแพทย์อื่นๆ
เมื่อคำนึงถึงสิ่งนี้ คุณเขียนอะไรในบันทึกการพยาบาล?
มาตรฐาน บันทึกพยาบาล มักจะมีการเปิด บันทึก , กลาง บันทึกย่อ และการปิด บันทึก . ในสิ่งเหล่านี้ บันทึกย่อ , คุณควรทราบ ปัญหาหลักหรือรองที่ผู้ป่วยกำลังประสบอยู่ บันทึกสิ่งต่างๆ เช่น ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ และสีผิวที่สามารถให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับปัญหาเหล่านี้
การสร้างแผนภูมิโดยข้อยกเว้นในการพยาบาลคืออะไร?
แผนภูมิโดยข้อยกเว้น (CBE) เป็นวิธีการจดบันทึกสิ่งที่พบตามปกติ โดยอิงจากภาวะปกติที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน มาตรฐานการปฏิบัติ และเกณฑ์ที่กำหนดไว้ล่วงหน้าสำหรับการประเมินและการแทรกแซง การค้นพบที่สำคัญหรือ ข้อยกเว้น ตามบรรทัดฐานที่กำหนดไว้ล่วงหน้าได้รับการบันทึกไว้ในรายละเอียด